defgf67ay
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 Wysłany: Pią 18:47, 11 Mar 2011 Temat postu: Wernicke脑病的临& |
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Wernicke脑病的临床诊断与治疗
称性分布；DWI示导水管周围灰质、中脑双侧丘脑异常信号，异常信号可随着临床症状改善而消失【4J。WE一般需与病毒性脑膜炎、多发性硬化、精神病、血管性痴呆等鉴别，有些患者直到出现酒精戒断症状，才引起医生重视【6J。故病史的询问显得尤为重要。当I晦床考虑WE诊断而又缺乏辅助检查确诊的依据时，可行试验性VitB1治疗：VitB】100mg肌注，1次／d，病重时可VitB~静注，对意识障碍、眼征的改善效果明显。本组有一例患者昏迷．经VitB200mg静注后神志即转清，其余临床症状亦随之改善。一般VitB治疗2周无效可以排除本病。本组患者有7例经去除病因及大剂量的VitB1补充治疗，眼球运动障碍、共济失调先后于1～4月内逐渐恢复，精神症状于1周～2a内有不同程度好转至消失，病程越短，治疗越早，恢复越好。据文献记载WE患者若不经治疗，病死率高达50％J，治疗后仍有10％～2o％死亡。主要死因有肺部感染、败血症、肝功能衰竭。由此可见WE的危害较大，但若诊治及时，临床治疗效果确切。故尽管其患病率不高，仍值得各科医生重视以减少漏诊。我们建议在慢性酒精中毒、妊娠剧吐及各种原因引起的营养不良患者应常规补充VitB】。需要指出的是，在补充vitB1前禁用葡萄糖和激素，前者使丙酮酸脱氨酶反应减慢，VitB1耗尽，后者可阻止丙酮酸氧化，使意识到障碍加深[。本组有1例胃癌术后患者长期单纯静滴葡萄糖诱发WE而昏迷，最终因并发肺部感染死亡，教训深刻值得临床医师引以为鉴。
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