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 Wysłany: Sob 19:12, 05 Mar 2011 Temat postu: UGG 激安 米索 |
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米索前列醇联合利多卡因在人工流产中的镇痛效果观察
医院放射科，四川成都610072)119【摘要】经皮椎体成形术(Percutaneousvertebroplasty,[link widoczny dla zalogowanych]，PVP)是经皮穿刺病变椎体注入骨水泥，用以治疗由椎体骨质疏松性压缩骨折及椎体原发或转移性肿瘤所引起的脊背部顽固性疼痛的一种脊柱微创介入手术。其治疗效果目前已得到广泛认可,[link widoczny dla zalogowanych]。术前注重选择适合的患者及术中注意应用合理的穿刺及骨水泥注入技术是此项手术取得良好效果及避免严重并发症发生的关键,[link widoczny dla zalogowanych]。【关键词】经皮椎体成形术；适应证；禁忌证；治疗,[link widoczny dla zalogowanych]；并发症【中图分类号】R683．2【文献标识码】B【文章编号】1672-6170(2009)03-0119-04经皮椎体成形术(Percutaneousvertebroplasty，PVP)是在影像监视下，经皮穿刺向病变椎体内注入骨水泥(主要成分聚甲基丙烯酸甲脂，Polymethylmethacrylate，PMMA)的一种脊柱微创手术。自1987年最初见于文10．1，均P<0．05)。平均手术时间：前3组均较Ⅳ组明显缩短(t分别为26．6、27．93、28．4，均P<0．05),[link widoczny dla zalogowanych]，献报道以来，PVP引起了放射学界广泛的关注，主要应用于治疗骨质疏松椎体压缩性骨折、椎体转移性肿’瘤、症状性的椎体血管瘤及多发性骨髓瘤相关的严重后背痛。文献显示其疼痛缓解率可达80％～90％_2．。平均出血量4组差异均无显著性意义(t分别为3．76、3．87、3．72，均P>0．05)。4组各项观察结果比较见表2。表24组患者各项观察结果比较3讨论人工流产术中常伴发的不良反应是疼痛和人工流产综合征。疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激子宫所引起的；而人工流产综合征是因为宫颈受牵拉、扩张的刺激，引起迷走神经兴奋而致头晕、恶心呕吐、心率及血压下降等一系列反应。支配子宫的神经除交感和副交感神经外，还有感觉神经，尤其在宫内口处最为丰富。宫颈注射利多卡因后，局部麻醉使宫颈肌肉松弛，同时又阻碍了神经冲动的传导，特别对感觉神经作用较快，故使受术者痛觉减弱或消失，并抑制了迷走神经反射，阻止了人工流产综合征的发生。另外，利多卡因可使血管平滑肌收缩，故不增加出血量。米索前列醇是一种合成的前列腺素E衍生物，可使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，导致胶原纤维降解，加速子宫颈成熟，并软化和扩张宫颈，同时它能兴奋子宫平滑肌，促进其收缩，减少出血。故使用米索前列醇后可成功扩张宫颈，诱发宫缩。利多卡因与米索前列醇联合应用，可以显著地软化和扩张宫颈，使子宫收缩变硬，预防术中穿孔等并发症发生，且出血量明显降低，手术时间缩短；并因为利多卡因能穿透宫颈管、子宫峡部表面黏膜层，充分到达内膜表面，使药物阻断神经反射，起到止痛效果，使子宫颈平滑肌松弛，从而达到镇痛目的，避免人工流产综合征的发生和减少出血。【
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