defgf67ay
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 Wysłany: Sob 15:18, 26 Mar 2011 Temat postu: UGG ブーツ 前 |
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前列腺素在促宫颈成熟和引产中的应用
潜在的官内感染的危险性。许多前瞻性研究报道宫颈成熟的产妇用前列腺素引产是安全有效的,[link widoczny dla zalogowanych]。在局部应用前列腺素5min～3h内即出现宫缩,[link widoczny dla zalogowanych]，大部分产妇在12h内分娩，有66％的初产妇和82％的经产妇可避免应用催产素。如6h后未引起正规寓缩，加用催·45·产素静滴引产，可以大大地减少进入活跃期所需催产素的用量。前列腺素宫颈内给药和阴道内给药对引产的作用无差异,[link widoczny dla zalogowanych]。3．3特殊病例：①过期妊娠：过期妊娠是临床上最常见的引产适应证。许多无妊娠并发症的过期妊娠产妇宫颈条件差，在局部应用前列腺素后12h，宫颈Bishop评分明显增加，约42％的产妇自然进入产程，可降低因引产失败而导致的剖宫产。②妊娠高血压综合征：许多产妇因合并先兆子痢需引产，可局部用前列腺素。1次或者多次局部应用以改善宫颈成熟度并引起宫缩，并不影响产妇的血压和脉率。③胎膜早破：大多数文献报道应用前列腺素的产妇是胎膜未破者。对胎膜早破且宫颈不成熟的报道不多。4前列腺素的副作用局部应用前列腺素其作用发生于用药后12min，持续仅几小时。大部分前列腺素在局部代谢后活性降低，仅少量进入母体循环，在肺和肝脏失活。常见的副反应有：4．1母体全身副作用：呕吐、发热、腹泻的发生率约为2％，绒毛膜羊膜炎的发生率约为2％～7％，很少引起胎盘早剥和脐带脱垂，对肝肾功能无影响。4．2局部副作用：最严重的是宫缩过强，即一次宫缩持续~>2min，或者10min内>／5次宫缩者。前列腺素引起宫缩的强度与剂量成正相关，经阴道给药引起宫缩过强的发生率为0．6％～8％，并不比催产素引产发生宫缩过强的发生率高,[link widoczny dla zalogowanych]。由于宫缩过强引起的胎心率异常如心动过缓、晚期减速和重度变异减速的发生率<1％，这些副作用最常发生于局部应用前列腺素后30min内。此时应立即左侧卧位，输氧，加速静脉输液，必要时用6受体兴奋剂对抗。在无并发宫缩过强的情况下，前列腺素用于促宫颈成熟过程中，胎儿头皮血pH和胎心率不受影响，但在应用前列腺素促宫颈成熟和引产时要进行胎儿监护。4．3过敏反应：较少见，除一般皮肤过敏症状外，可见恶心、呕吐、寒战、颜面苍自、呼吸急促、咽部发紧、脉搏细速、血压下降。处理原则是轻者抗过敏，重者需急救过敏性休克。综上所述，前列腺素是一种高效、副作用小的促寓颈成熟的理想药物，其最适用药剂量和给药途径尚有待于临床实践,[link widoczny dla zalogowanych]。
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