defgf67ay
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 Wysłany: Sob 19:03, 26 Mar 2011 Temat postu: true religion 三种头ण |
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三种头孢类抗生素治疗下呼吸道感染的成本-效果分析
费用为(75．6X2+6．26)X2X8+18．7X2X8：2818．56元，C组的费用为(45．6X3+6．26)X2X8+18．7X2X8=2588．16元。2．2临床疗效及不良反应：A组的总有效率为77．78％，B组的总有效率为91．1l％，C组的总有效率为90．48％。三组有效率经x检验，疗效差异无统计学意义(P>0．05)。详见表1。A组出现不良反应4例，B组3例,[link widoczny dla zalogowanych]，C组4例。三组不良反应发生率分别为8．89％、6．67％和9．52％，三组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。主要不良反应为皮疹和胃肠道反应，1例轻度丙氨酸基转移酶升高，1例轻度血肌酐升高，停药后均恢复正常,[link widoczny dla zalogowanych]，未影响到治疗。表1三组临床疗效比较(例)2．3成本一效果分析：成本一效果分析的目的在于通过分析寻求达到同一治疗效果的最经济的治疗方案，即寻找成本和效果的最佳结合点。成本一效果比(C／E)将二者有机地联系起来,[link widoczny dla zalogowanych]，它是采用单位效果所花费的成本来表示；通常当成本增加时，其相应的效果也会增加，但两者不成正比。当成本增加到一定量时，效果的增加会逐渐减少或不再增加。AC／AE为增·3·量成本一效果比，比值越小，说明每增加一个单位效果时所需追加的成本越低，则该方案实施的意义越大。本研究中，三组治疗下呼吸道感染的成本一效果分析详见表2。表2三种药物治疗方案的成本一效果分析由表2可见，A组的成本一效果比显著低于B、c两组，从经济性的角度来考虑，为最佳方案。2．4敏感度分析：药物经济学中的参数常具有不确定性，因而有必要通过变化参数来检验结果的准确性，即进行敏感度分析。这里假设其他费用不变，药价下降15％，所得的结果同前面是一致的，详见表3。表3三组治疗方案的敏感度分析3讨论头孢曲松与头孢唑肟均为第三代头孢菌素，抗菌作用强，抗菌谱广，其中头孢曲松已应用于临床多年，安全可靠，但同时也有较高的耐药率。头孢唑肟是日本新开发的半合成的头孢菌素，其对B内酰胺酶的稳定性明显优于头孢曲松HJ。头孢吡肟为第四代头孢菌素，与第三代头孢菌素相比，具有更广的抗菌谱，更强的抗菌活性，对B内酰胺酶也更加稳定。但后两者价格较贵，一定程度上限制了它们的使用。从药物经济学角度制定合理的药物治疗方案是十分重要的，可以节省大量医疗费用。由表1和表2可知,[link widoczny dla zalogowanych]，头孢曲松的总有效率虽低于头孢吡肟和头孢唑肟，但差异无统计学意义，而其单位效果所需要的成本则显著低于后两者，且每日只需用药一次，所以为最佳方案。表3的敏感度分析也验证了这一结果的可靠性。但是那些经济承受能力大、对身体健康要求高的病人，可根据增量成本比。酌情选择B方案、C方案J。由于药品的产地、用药时间长短、疗效判定标准以及研究范围的区域性等因素都可能给统计结果带来偏差，从而对成本一效果分析结果造成影响,[link widoczny dla zalogowanych]，因而本文的分析结果还有待更多的临床资料来证实。
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