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 Wysłany: Pon 11:06, 14 Mar 2011 Temat postu: tory burch shoes 眶颅内 |
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眶颅内巨大植物性异物一例
巨大植物性异物一例李兴珍,[link widoczny dla zalogowanych]，王玉臻，王发芬(莒县眼科医院，山东莒县276500)病例报告关键词：眼眶；异物；植物性中图分类号：R777．5；R779，12文献标识码：B文章编号：1004―6461(2004)08―0507―01患者，男，14岁。因左眼外伤后疼痛、流血，视物不清1小时，于2003年6月30日来我院治疗。患者于1小时前不慎被竹杆扎伤左眼，当即感左眼疼痛，伤口流血，左眼视物不清，头痛、头晕，遂来我院。入院后眼科检查，右眼视力1．0，左眼视力无光感。左上睑鼻侧近眶内侧缘处不规则皮肤裂口，内有竹质异物存留，上睑肿胀：左眼球向下向外移位、固定，瞳孑L散大，对光反应消失，眼底见视盘边界清，色淡。眼眶CT示：左侧眼球外移，其轮廓、密度等无明显异常，眶内侧缘见条形低密度影，后段经眶尖入颅内约5mm，内直肌弯曲、内移。入院后经颅脑外科会诊。在局麻下将异物拔出，压迫眼球止血,[link widoczny dla zalogowanych]。双氧水、庆大霉素和生理盐水冲洗创口。见眶脂肪脱出，缝合眶隔及皮肤。竹签大小约60mmx15mnqx5mm，表面有泥沙等污物。术中异物摘出后见眼球立即恢复原位,[link widoczny dla zalogowanych]，瞳孑L回缩，视力出现光感，术后给予大量地塞米松、广谱抗生素及甘露醇治疗。术后3天，左眼视力0．5，眼球内转轻度受限。术后10天，左眼视力1．0，眼球内转轻度受限，复查眼眶CT：双侧眼球大小形态及密度正常，双侧视神经及内直肌走行及密度亦正常，左眼眶内异物影消失。术后1月复查，左眼视力1．0，左眼收稿日期：2003―11―09；修回13期：2004―03―28作者简介：李兴珍(1969一)，女，山东莒县人,[link widoczny dla zalogowanych]。眼科主治医师：内转恢复正常，复视消失,[link widoczny dla zalogowanych]，痊愈。讨论：眶内异物常见有金属弹片、气枪弹或木、竹碎片，可有局部肿胀、疼痛。若合并化脓性感染时，可引起眶蜂窝织炎，常形成瘘道。眶内金属异物多被软组织包裹，可不必勉强摘出，但植物性异物会引起慢性化脓性炎症，应尽早完全取出。巨大眶内非金属异物实属少见，且异物经眶尖入颅内约5InlTl，因此手术难度较大。我们在颅脑外科的配合下摘出异物，以防意外发生。cT检查可以明确了解异物大小、位置、深度、数量及其邻近组织关系，为成功取出异物创造了有利条件。因异物较深，且竹签异物质地脆弱多为多发性，手术探查时应彻底清除，更应行cT复查，以避免异物残留。摘出异物要及时，本例伤后2小时摘出异物，使眼球复位，解除视神经压迫，使视力恢复正常。曾有报道4,JL眶内植物性异物致失明1例¨J，植物异物存留时间长，又引起慢性炎症、瘘管、压迫视神经，不但导致视力丧失，又可向颅内扩散，危及生命。
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