defgf67ay
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 Wysłany: Śro 16:58, 09 Mar 2011 Temat postu: timberland sale 慢性溃 |
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慢性溃疡性结肠炎中西医结合治疗分析
。2．2统计学方法表1资料为等级资料，用Ridit分析：表2资料为双向无序的计数资料作Y检验和行列表分割法检验。3结果疗程结束后6周作疗效评估，结果三组之间的疗效差异有显著性意义(P<0．O1)。中西医结合治疗组的疗效显著高于西医组(P<0．01)，也显著高于中医治疗组(P<0．01)。西医治疗组与中医治疗组的疗效无显著性差异。见表1,[link widoczny dla zalogowanych]。表1不同疗法治疗慢性溃疡性结肠炎的效果()n治愈好转无效总有效率(％)注：=组I司R／d／t分析，x=28，317，P<0．01；两组间比较的R／d／t分析，与西医组比较，“=3．679，P<0．0l；与中医组比较，“=5．157，<0．0l；中医组与西医组比较．“=1，O48，P>0．05对各组治愈患者追踪随防1年，结果三组问的复发情况有显著性差异(P<0．01)，中西医结合治疗组的复发与中医治疗组的比较差异有显著性意义。见表2。表2不同疗法对慢性溃疡性结肠炎治疗后复发的影响(n)注：3×2行列表检验，x=11．787，P<0．01；行列表分割，a’=0，0125,[link widoczny dla zalogowanych]，与中西医结合治疗组比较，x=7，569，x=8．094，菇025(2)=7，38，菇o“2)：9．21对于治疗无效和多次复发的病例，如出现体能中国中西医结合外科杂志2OO5年8月第ll卷第4期下降、全身消耗症状、对类固醇激素耐药或依赖，或组织学检查重度异型增生或高度怀疑癌变,[link widoczny dla zalogowanych]，或出现大出血、穿孑L、中毒性巨结肠等并发症，则需要外科手术治疗。采用结肠直肠次全切除、盲肠直肠吻合术治疗升结肠及直肠未发现病灶者，复发率较高，但曾经过中西医结合治疗的病例术后复发率明显偏低,[link widoczny dla zalogowanych]。4讨论近年来慢性溃疡性结肠炎发病率在我国呈上升趋势，病因和发病机理仍未完全明了。慢性溃疡性结肠炎治疗上颇感棘手，较难根治。对药物治疗无效者，欧美学者采用手术方法。目前外科治疗有五个基本手术操作方式…：(1)直肠结肠切除及回肠造瘘术；(2)全部或大部分结肠切除而保留直肠、回肠直肠吻合；(3)全部直肠结肠切除、回肠肛门吻合；(4)结肠直肠切除及带贮袋的回肠造瘘术；(5)全部直肠结肠切除、回肠肛门吻合及合并回肠贮袋。我科早期采用第2种手术方法，治疗43例，复发31例，复发率73．8％，后来采用第3种手术方法治疗10例，只有1例复发，采用第5种方法治疗5例，未见复发。通过观察发现，中西医结合治疗则可明显增强疗效，延缓病情复发，而且可以降低术后复发率，是近年慢性溃疡性结肠炎治疗的发展趋势[。本中西医结合疗法采用中医辨证施治之法，急性期以清热解毒利湿、导滞为主，方用白头翁、黄连、黄柏、败酱草等为主，慢性期，以疏肝、健脾、补肾为主，结合西药柳氮磺胺吡啶或艾迪沙、全身用药和局部灌肠，以及心理疏导和饮食调节，故疗效显著。无论是总有效率或1年复发率方面均优于单独的西医治疗组或中医治疗组。我们对各治疗组中部分反复发作或加重的患者进行手术治疗。统计分析发现：中西医结合治疗组的术后复发率低于非中西医结合治疗组的术后复发率，提示中西医结合治疗对于改善结肠直肠次全切除术治疗效果也是有效的,[link widoczny dla zalogowanych]。但对结肠直肠全切除、回肠肛管吻合术及直肠结肠全切除、回肠贮袋、回肠肛门吻合的术后效果改善尚有待进一步观察。
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