defgf67ay
Dołączył: 29 Paź 2010
Posty: 863
Przeczytał: 0 tematów
Ostrzeżeń: 0/5
Skąd: England
|
 Wysłany: Wto 19:21, 22 Mar 2011 Temat postu: timberland portugal 隧道式& |
 |
|
隧道式膀胱粘膜移植尿道成形术（附50例临床报告）
治疗50倒患儿+收到满意效果，报道如下。1临床瓷料50倒患儿在接受本方法之前均经I期阴茎下弯伸直手术治疗，并且其中20侧术后接受城毛膜促性腺激素治疗。目的是使阴茎得到更好的发育。5岁4倒，6～7岁26例，l4岁l5侧,[link widoczny dla zalogowanych]，l6岁5例。尿道下裂类型：明茎体型4例．阴茎明囊型6例，阴囊型8倒+会明型32侧。术前阴茎勃起状态下周径7．0cm4例，其余为5．3—6．5cm。2手术方法2．1解剖异位尿道口沿异位的尿道I：1周边切开，游离出尿道1．5～2．0era，将尿道口周围的穆行皮肤剪除，保留新鲜创缘的尿道粘膜以备吻台。如果异位尿道I：1位于会阴部，局部血运丰富极易渗血。故在手术中应用剐肾盐水和双极电凝仔细止血，止血彻底可以予防术后血肿，是消除术后尿瘘的重要手段2．2造阴茎遂道在龟头尖端尿道外口隐窝处切口0．5cm，周边切除0lcm可以防止尿道外口术后狭窄。根据阴茎粗细选择合适的尿道探子，从龟头切口处插人白膜下、强行扩张，造成隧道，将探子尖端从异位尿道I：1处穿出。2．3取膀胱粘膜耻骨联合上一横指做下腹正中切口，拉开腹直肌和锥状肌。显露膀胱前壁。将腹膜反折部向上钝性推开。从尿管向膀胱内注人生理盐水,[link widoczny dla zalogowanych]，使膀胱充分充盈。纵行切开膀胱前壁浆肌层，暴露膀胱粘膜，用手指钝性剥离粘膜使粘膜突出呈球囊状。按照缺损尿道长度切除膀胱粘膜，粘膜的宽度一般为15～25cm，将切取的粘膜修整后放置生理盐水中。2．4尿道成形术将膀胱牯膜卷在选择好的硅胶支架臂上，(牯膜面向内，作者简介：管声扬(1957一)，男，汉旗，副主任医师，副教授。刨面向外)。用6—0爱惜康线间断结节缝台做成一个游离的膀胱粘膜膜管。将支架管子尿道探子尖端相连接，在抽出尿道探子的同时将支架管连同套在管上的粘膜管一同从阴茎腥侧的隧道中引出。吻合膀胱粘膜管和尿道I：1，先吻合探层然后将支架管近端插人到尿道中，再吻台浅层，共吻合6针,[link widoczny dla zalogowanych]。龟头端同样用6—0爱惜康线将牯膜管和龟头创缘固定4～6针2．5耻骨上膀胱造瘘将膀胱内出血点用双撮电凝仔细止血，留置膀胱造瘘管。缝合膀胱壁。注意只缝合膀胱的浆肌层，不缝台牿膜，粘膜刨面待白行再生。3术后尿瘘3倒，尿道狭窄8例外均痊愈4讨论4．1本术式的优点①采用膀胱粘膜替代尿道，两者都为粘膜组织台平生理功能。@游离的膀胱粘膜移植在阴茎遂道中，压力匀称，接触紧密，利于粘膜的存活。@因为遂道式只有异位尿道I：1处一个吻台口，故术后发生屎瘘的机会较低。固能够使建的尿道外口处于龟头正常位置，术后阴茎外观不臃肿。42术式选择本方法特别适用于长段尿道缺损的病人，比如会阴型尿道下裂，虽然目前国内外多采用一期手术同时完成尿道重建，但我们认为分两期手术即I期矫正阴茎下弯，使阴茎充分发育；lI期采用隧道式膀胱粘膜移植尿道成形具有更理想的效果,[link widoczny dla zalogowanych]。4．3lI期手术年龄的选择与术前绒毛膜促性腺激素，适合的年龄是在学龄期；如果患儿在I期手术后接用缄毛膜促性腺激素治疗，多数患儿可以在学会前接受手术。由于对尿道下裂治疗的术式很多，选择理想的术式不但要根据患儿屎道下裂的种娄。更重要的是取决于医师本人对那种术式掌握的更熟悉。由于我们对车术式开展较早，积累了一定的经验,[link widoczny dla zalogowanych]，对绝大多数患儿的浩疗可以达到治愈标准即：阴茎下弯完全矫正；尿道口位于明茎龟头正位；阴茎外观接近正常，能站立排尿，成年后能进行正常性生活。
More articles related to topics：
mbt schuhe koeln 急性低钾瘫痪51例临床分析_11192
[link widoczny dla zalogowanych]
[link widoczny dla zalogowanych]
Post został pochwalony 0 razy
|
|
