defgf67ay
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 Wysłany: Śro 12:57, 09 Mar 2011 Temat postu: timberland portugal 利福平& |
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利福平致vans综合征一例
，尚待继续观察慢性GVHD发生可能。④移植时疾病状态。利福平致Evans综合征一例丁红杨纯青崔文患者，男，5o岁。2OO0年5月因低热、乏力、咳嗽、盗汗、消瘦在外院诊断为肺结核。给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗,[link widoczny dla zalogowanych]，治疗前血常规：Hb152g／L，WBC9．5x1Og／L，BPC237xl09／L。遵医嘱口服利福平0．45d，而患者误服1．35g，d,[link widoczny dla zalogowanych]，连续用药1个月后出现乏力、头昏、心悸、面色苍白、肝区疼痛。血常规：Hb86g／L，WBC11．2x1Og／L，BPC165x1Og／L，立即停服利福平，停药2个月后多次检查血常规，血红蛋白恢复正常。半年后患者又出现低热、咳嗽、咯血，外院又给予异烟肼、利福平0．45d、乙胺丁醇治疗，治疗1个月后患者再次出现乏力、面色苍白、头昏，活动后心悸、呼吸急促。于2001年3月2日人我院治疗。查体：重度贫血貌、巩膜黄染、间断鼻出血、全身皮肤散在出血点。神经系统检查无异常，心电图示窦性心动过速及左心室高电压。x线胸片示双肺上叶浸润型肺结核活动期。3次痰液涂片均检出抗酸杆菌,[link widoczny dla zalogowanych]。结核抗体阳性。B超检查示肝、脾轻度肿大。血常规：Hb56g／L，WBC13．4xlo9／L，BPC35xlo9／L，MCV97fl，Ret0．082,[link widoczny dla zalogowanych]。夕周作者章位：671000云南大理市第一人民医院血液科(丁红、杨纯青)；中国医学科学院、中国协和医科大学血液学研究所(崔文)主张尽早进行移植，以避免患儿接受二次移植时已发生治疗相关并发症，如输血过多，去铁不正规，心、肝功能受损等。值得提出的是，本例患儿接受nu总剂量达192ms／m2(38ms／Hl2，共5次)，大于成人常用剂量(30ms／m2，共5次)，并未发现大剂量Flu所致的神经毒性，说明此剂量强度可被二次移植4,JL患者接受。⑤第2次BMT前尚残存供者细胞者均获得100％稳定植入，可能的机制是供、受者之间已形成免疫耐受，但本例患儿移植前无残存供者细胞，仍获得稳定完全的植入。⑥移植前接受高量输血及正规强化去铁治疗。第2次BMT最常见的并发症是中至重度的出血性膀胱炎，可能与预处理再次使用CTX有关；最常见的死亡原因是严重的真菌感染,[link widoczny dla zalogowanych]，尤其是植入失败转为继发性再生障碍性贫血患者。本例未发生严重感染，仍需高度重视移植合并感染的风险。
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