defgf67ay
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 Wysłany: Śro 18:24, 23 Mar 2011 Temat postu: timberland boots 会阴切 |
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会阴切口裂开原因分析及护理对策
我们收集了近3年来，在我院经阴裂伤组织未检查清楚，即着手缝合，致阴道牯膜及道分娩行会阴切开术1348倒，对其中并发会阴切口全阴组织对合不齐,[link widoczny dla zalogowanych]，缝合结扎过松有死腔遗留，使裂开的l1倒进行分析．并提出针对性的护理措施，恶露淤积伤口,[link widoczny dla zalogowanych]，影响组织愈合而裂开。报告如下。3护理措施1临床资料与分析31防止感染。1．1我院1996一O1～1998―12收住院经阴道分娩31．1加强无菌观念，严格执行无菌操作规程，铺者25醯倒．行会阴切开1348倒。占52％。其中并发无菌产包前检查灭苗是否合格，严格消毒外阴，阴会阴切口裂开11例，占4．8％,[link widoczny dla zalogowanych]，11例行二期缝合而道检查前应擦净肛周粪便，并再次消毒。进阴道愈合。时．用小纱布遮盖肛门缝合前必须冲洗污染伤口，12会阴切口裂开原因分析如表。重新铺巾，更换手套、器械、敷料，避免缝合线下坠表会阴切口裂开原因分析至肛门。2讨论2．1伤口裂开与术时感染有关。术时感染占第1位，为45％。会阴切开术时可将致病菌带人阴道和官腔，同时污染创口。另与簏术者的操作有关，常见有阴遭检查时手指沾染肛周牯液或粪便．缝合前未冲洗污染伤口，未将大便擦去后再次消毒．缝线未段垂于肛周,[link widoczny dla zalogowanych]，导致细菌带人创面。其次忽视预防，对易感产妇，如多状阴梭或阴道炎患者等，未加强抗生索应用。2．2伤口裂开与自身淋菌感染有关。上表中．白身淋菌感染占第2位，为36％。妇女感染淋病后临床症状多不明显，易被忽略，尤其是孕妇感染淋病多数无临床表现，本文4例会阴切口裂开后取其伤口分泌物细菌培养检出革兰氏阴性双球菌，经鉴定为淋病奈瑟氏菌。23伤口裂开与过早拆线、缝合失误有关。本文过早拆线与缝合失误各1例。1例会阴侧切缝合术后第3d即拆线，导致损伤组织来完全修3．12产前对无禁忌证的产妇常规肥皂水灌肠，避免产时粪便污染。31．3对易感产妇应加强抗生索应用，预防感染。3．1．4注意观察产妇体温变化和局部伤口情况，发现感染征象．及时查找原因进行处理．避免裂开。315会阴切口缝台后，嘱产妇右侧卧位，适当起床活动。避免恶露淤积阴道及伤口。加强产后会阴护理，每日用洗必泰冲洗会阴伤口3次，也可用红外线照射会阴切口，以促进局部血液循环,[link widoczny dla zalogowanych]，改善组织营养，使创面干燥，减少渗出，利于伤口愈合。3．2应详细询问有关病史。避免淋病猾诊。产前检查时，对阴道分泌物多．外阴红、瘙痒孕妇，须常规行白带检查，必要时取官颈粘踱馀片，对高危人群产前俄淋病筛查更重要。33提高缝合拄术，熟悉会阴组织生理解剖，正确对合阴道及会阴各层组织。肌层缝线松紧适宜，不留裂缝和死臆．避免晒线刺激组织。影响吸收及愈合。3．4由于会阴切口一般为3～5em，肌层较薄，张力相对较小，故产后5d可拆线，如果过早拆线卿有可能因局部组织未粘台而裂开。
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