defgf67ay
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 Wysłany: Sob 18:39, 19 Mar 2011 Temat postu: tiffany schmuck 彩色多 |
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彩色多普勒超声引导经皮肺穿刺活检对肺周围型肿块的诊断价值
穿刺针，探头频率3．5MHz。1．3方法根据肿物所在位置,[link widoczny dla zalogowanych]，患者取仰卧位、俯卧位、坐位或左、右侧卧位。超声扫查到清晰的肿块图像后，选定进针点和穿刺路径，测量进针深度，在体表作穿刺定位标记，常规消毒、铺巾，在已作标记的体表处使用已消毒的带有附加导向器的穿刺探头再次明确肿块部位，在进针处用1％～2％的普鲁卡咽局麻直达胸膜。嘱患者准备好后屏气，超声引导穿刺避开肺组织、大血管及液化坏死区，针尖快速到达肿物边缘，击发活检枪。活检穿刺取组织后，迅速退出穿刺活检针并立即用碘酒、酒精消毒穿刺处，用无菌纱布按压数分钟，无出血后用胶布固定。通常每个病灶取材2~3次，将活检组织固定于10％甲醛溶液中，送组织病理学检查。术后所有病例留观1h，无气胸发生后离开。2结果53例中51例穿刺活检成功，另2例获取的组织标本过小或非病变组织。51例组织病理学检查结果为：鳞癌6例，腺癌10例，低分化腺癌5例，小细胞癌4例，转移癌5例，胸膜间皮瘤9例，炎性假瘤4例，脓肿2例，结核6例。经与手术后病理结果对照，活检诊断正确率为92．4％(49／53)。穿刺术后出现咯血1例，为痰中带血，量少，经对症处理后咯血停止。气胸2例，量少，1周内气体吸收。作者单位：430022湖北武汉，武汉市第一医院超声科3讨论本组结果显示，彩超引导下经皮肺穿刺活检能获得满意的效果。对于无法手术或晚期肿瘤患者，通过穿刺活检能避免开胸探查的痛苦和危险而获得确定治疗方案的病理依据,[link widoczny dla zalogowanych]。有文献报道，彩超引导下穿刺所取组织呈长条状，不易破碎,[link widoczny dla zalogowanych]，能充分满足组织切片及诊断分型需要…。而且，在实时彩超引导下，由于活检针能高速弹射，对于较小的病灶，即便是1~3cm的病灶也能准确命中I2，3】。彩超引导下经皮肺穿刺活检有如下优点：①彩超有良好的分辨率，可识别肿瘤及其坏死结构，穿刺过程中可尽量避开肿瘤的坏死结构，选择肿瘤的实性部分；②在实时超声引导下能清晰显示针尖，选择最佳的穿刺路径,[link widoczny dla zalogowanych]，便于避开大血管、含气肺等结构，同时可以监测穿刺的全部过程，安全性高；③操作简便，与CT比较，无放射性，患者痛苦小易于接受。本组并发症发生率为5．6％，气胸是主要并发症，其发生率与穿刺针类型、钳的直径和肿块大小、位置有关【4】。因此，我们选择相对细针(18G)，减少了并发症发生的几率。另外，术后患者应留观1h，因为气胸多发生于穿刺后1h内【5】。总之，彩超引导下经皮肺组织穿刺活检是一种安全可靠的确诊肺周围型肿块的方法，与CT、纤维内镜等检查方法互相补充,[link widoczny dla zalogowanych]，具有较高的临床诊断价值，值得临床推广应用。
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