defgf67ay
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 Wysłany: Pią 13:11, 04 Mar 2011 Temat postu: moncler veste 按压与๩ |
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按压与通气交替进行心肺复苏
和人工通气应如何匹配．是一个值得探讨、研究的问题。1985年美国心脏学会通过的心肺复苏及心畦急救的标准与指南中规定；“单心肺复苏(CPR)程序中，嘲外按压与人工通气的比例为15,[link widoczny dla zalogowanych]，2．但按压胸部的次数．由每分钟60～80次．增加到每分钟s0～100发，双人CPR的程序中．按压与通气的比例为5t1．按压频率每分钟6o次．增至80～100次。每次通气1．5秒．r』利于氧的输送～1990年美国心脏学会叉提出了新的补充建议,[link widoczny dla zalogowanych]。‘，每次通气咬肺时间从往的1．5秒延长至2秒(成),[link widoczny dla zalogowanych]。该“标准与指南”明确写道“首先提供2次呼吸，每次1．5～2秒．较慢的流率吹气(对病人来说则为吸气，并在每坎呼吸之闻让其完全排空。这样能减少晒部气压超过食道开放压的机会．从而可减少胃胀、返流和误吸。不论是L名抢救者，还是两名抢救者．每分钟都应提供lo～12欢呼吸单CPR程序，每按压心脏15次，停顿1次．进行两次通气}双人CPR程序与此不同，每按压5次停顿1次．进行1次通气．每次通气时间维持1．5～2秒．其目的是提供较慢的吸气气流呼气是被动现象，并且主要发生在按压期间。我们认为这种按压与通气匹配方式，仍然存在着不可避免的弊病,[link widoczny dla zalogowanych]，其一是按压时断时续t不利于血压的维持和血流的灌注。其二是通气占据的时间比率很大(每分钟24秒．占1／4)．眦致在所余时间内，很难将按压频率提高到较高水平,[link widoczny dla zalogowanych]。为了克服这一矛盾，提高CPR的血流，Chandral等曾推荐采用同步胸部按压通气法(SCV—CPR．但并丰达到提高生存的目的，甚至有凡报告与常规方法对比．并未见血流改善一。关于按压与通气交替，即通气与心脏舒张期同步方法．文献虽有人提受．但并未见系统的研究和临床应用】。为了解决上述矛盾．作者提出一种心脏按压与高频通气交替进行的方法。这里指的交替进行．有别于上违心肺同步新法复苏，所谓心肺同步是指按压与通气同时进行，而本文提出妁方案娅『恰恰相反，即按压时不通气．通气时不按压．其特点如下：(1)最主要优点是保持按压连续进行、没有中闻停顿，有利于维持心排血量和重要器宦血流灌注}(2)按压与通气股力量不产生对抗，且可保证每丹钟有较高按玉额率“呼气对按压胸部有利于CO：排出。Il4通气量较小．压力较低．气体不易进胃}【5)通过电控的通气撅卒和节律．可以指导按压妁糠宰和节律(80～100次／分，呼吸对比为1：1F(8晌外按压和』、工通气的频率均为8o次／分，两者交替进行按压和通气交替方式主要缺点是心脏舒张期胸腔压力增加．不利于静脉回流从而影响L排血量的增多。这个缺点可能通过体外心脏按压器(心脏泵)舞克服谈泵按压放松时．两手上提恰好可以产生一定的胸腔负压为此我们设计丁一种胸外按压与人工通气交替进行的简易复苏器(专利批准号952360292)可供试用。总之，对于这种方法．我们的认识还箍驶浅．动物实验有寺于充实．临床实践更需积累。3
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