defgf67ay
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 Wysłany: Nie 5:08, 27 Lut 2011 Temat postu: moncler uomo 中西医结 |
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中西医结合治疗狼疮肾炎25例疗效观察
常显著性。-4唷关，繇袭，中西医结合治疗狼疮我们自1985年2月至1994年2胄，收治25例狼疮肾炎(LN)住院患者，应用中医辨证论治，采用中西医结合治疗收到一定疗效。总结如下：临床资料l一般情况：25饲中，女l9倒，男6例，男女比例为3．17：1；年龄l5～20岁4例，2l～30岁l0例，31~40岁8例，4l一50岁2例，>5O岁l例，以青壮年占多数治疗前病程在1年以内12铡，1--3年7倒，3年以上6例，最短1月，最长25年．全部病例均符合1982年全国风湿病，，●10云南中医中药杂志1997年第18卷第1期会制定的系统性红斑狼癌诊断标准。2临床表现：25例中发热(20例，占舯％)，关节痛(18例，占72％)，皮肤红斑(14例,[link widoczny dla zalogowanych]，占56％)，浮肿(13例，占52％)，四项多见，其次尚有脱发．口腔溃疡，雷诺氏征，神经精神症状与表现。实验室检查：蛋白尿25例，血尿l0例，血肌酐、尿素氨升高6例，血百细胞减少l0例，血小板减少5例，肝功异常8例，符合肾病综合征5例，符合肾功不全氮质血症期4饲。治疗方法全部患者人院后用皮质类周醇为主的西药，常选用强地松，剂量据病情而定，每日0．5～lmg／kg，缓解时逐步递减，维持量治疗：强地松，成人每日l0W15mg；狼疮活动伴肾功能不全者，采用甲基强地松龙0．75～1．0g／日冲击治疗三天：免疫抑制剂选用环磷酰胺；成人每日100～200rag静脉注射，少部分重症病例采用环磷酰胺冲击治疗，首始治疗剂量为环磷酰胺8～12rag／kg，加人生理盐水往射液lO0ml内静脉滴注，滴注时间不小于l小时，连续3天，每2月1次，积累总剂<150mg／kg，以后每三个月同样地连续注射2l天以作维持治疗。潘生丁，成人75rag，Tid，每日总量>200mg。并用肝紊50mg加5％GS250ml，静脉滴注．3天，后改25rag深帮肌肉泣封，1月_为一疗私辅助用药转移因子，干扰素,[link widoczny dla zalogowanych]，雷公藤多甙片等。中药治疗采用在活血化瘀的基础上，分型论治：①热毒炽盛型采罱祛风涤热清心平肝。基本方：羚羊角粉、麦冬、菖蒲、竹叶、莲心、郁金、竹茹等，抽搐加全蝎、胆南星。②邪毒攻心，邪蒙心窍型：由于邪毒困居上焦，漫浊下降，心阳受阻，表现为胸闷、心悸、气促、四肢抽搐。治则宁肝熄风、养心开窍，基本方，代赭石、生地、麦冬、全蝎、大黄、枳实、丹参、石菖蒲等@脾肾阳虚型：表现浮肿，腰膝酸软，面色苍白，神情萎顿，怕冷肢凉，腹胀纳呆，治宜温补脾肾，可取真武汤，右归丸加减，常用熟附子、仙灵脾、牛膝、杜仲、巴戟天、白芍等,[link widoczny dla zalogowanych]。④阴虐阳亢型，在大剂量激素治疗中，常可出现面部红赤口干、消谷善饥、咽红、舌红绛、脉数等表现，治拟滋阴清热，可取知柏地黄汤加昧、常用生地、黄柏、山萸内、知母、女贞子、旱莲草等，而阴虐热毒型可用龙胆泻肝汤加味。以上水煎服。每日l荆，30天为一疗程，本组病例均用l～5个疗程不等。治疗前后全部做血、屎常规，血沉，血A／G，肝、肾功能检查及尿蛋白，血清免疫球蛋白，血清抗体，心电图，B超等检查。结果l疗效标准，显效：临床症状、体征明显改善或消失，实验室检查显著改善或恢复正常。有效：临床症状、体征改善或减轻，实验室检查有改善。无效：临床症状、体征及实验室检查均无改善或恶化。2结果：25例中显效l8例，占72％；有效6饲，占24％；无效J例，占4％，总有效率96％，25例经治疗后，关节痛、皮肤红斑、发热、心包炎、胸膜炎等均得到改善，尿蛋白不同程度的减少或消失,[link widoczny dla zalogowanych]，血浆白蛋白升高,[link widoczny dla zalogowanych]，肝肾功改善。．附裹患者实验室检查治疗后恢复情况(收捣日期：J99删9—．蝙#：超五教】
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