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 Wysłany: Czw 19:23, 10 Mar 2011 Temat postu: moncler doudoune CT引导下& |
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CT引导下经皮穿刺注射生物蛋白胶治疗骶管囊肿
，用腰穿针经骶孔进入囊肿内，抽出囊内液后，注入医用生物蛋白胶。[结果]16例患者得到随访，平均随访时间为2．6年，患者术后腰骶部疼痛及骶神经根症状明显缓解，MRI显示囊肿消失，无复发。[结论]cT引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶黏合剂治疗骶管囊肿，疗效满意，微创操作，安全可靠。关键词：骶管囊肿,[link widoczny dla zalogowanych]；经皮穿刺；生物蛋白胶中图分类号：R738．1文献标志码：B文章编号：1005—8478(2007)13—1032—02骶管囊肿是一种椎管内良性肿瘤或瘤样病变…，是引起腰腿痛的原因之一，临床上较为少见。近年来，由于MRI检查的普及，骶管囊肿的检出率不断增多,[link widoczny dla zalogowanych]。对有症状的患者，常规治疗方法是椎板开窗切出囊肿，但手术创伤大，复发率高。本院自2000～2006年应用CT引导下经皮穿刺注射医用生物蛋白胶黏合剂共治疗l6例骶管囊肿患者，起到满意疗效，报告如下。1资料和方法1．1一般资料本组16例患者，男11例，女5例；年龄37～52岁，平均44．7岁，囊肿部位s：7例，52,39例。临床特点：腰骶部疼痛，双下肢疼痛及麻木感，4例患者有鞍区感觉异常，1例膀胱功能障碍，3例出现间歇性跛行。临床症状与体位变换有关。查体除腰骶部压痛或相应的骶神经支配区感觉异常外，无阳性体征。影像学资料：x线检查显示本组病例中3例有骨质侵蚀，1例有先天性脊柱隐性裂，MRI检查显示本组病例均为硬膜囊末端梭形的囊性肿物。1．2治疗方法患者俯卧位，应用CT定位找到骶管囊肿所在部位及骶孔，找到最佳进针点并做好标记,[link widoczny dla zalogowanych]。常规消毒，铺无菌巾，局麻后CT引导下将腰穿针经骶孔刺人骶管囊肿内，并有透亮液体由针芯流出，由于囊肿压力减轻患者自觉疼痛缓减，同时CT显示囊腔内有低密度空气影及金属针头影，可证实腰穿针进入囊肿。有时可能抽不出液体，此种情况是由于患者俯卧位后囊肿内液体流空压力减低所致。只要CT证实腰穿针进入囊肿，即便无液体流出，也可注人生物蛋白胶。将医用生作者简介：李彪，男，主治医师，研究方向：脊柱及关节外科1032物蛋白胶的主体和催化剂分别溶解后，抽人注射器内，将2个注射器安装在连接架上，把2种混合剂同时、等量注入，数秒后可行成胶冻样物质。注入时有阻力或患者感相应支配区胀痛，便可停止注射。2结果本组病例l6例得到随访，随访时间为6个月～5年2个月，平均2．6年。疗效标准：优：术后症状全部缓解,[link widoczny dla zalogowanych]，复查MRI囊肿明显消失或缩小，7例,[link widoczny dla zalogowanych]；良：术后骶部及下肢症状大部分缓解，仅有轻度的会阴部麻木感，复查MRI囊肿明显缩小，8例；中：临床症状部分缓解，复查MRI囊肿有所缩小，1例。优良率为93．7％。无神经损伤及脑脊液漏形成。其中3例患者术后出现低热，经过卧床休息，使用非类固醇类消炎药、镇痛剂后症状消失。3讨论骶管囊肿在医学文献中又称骶骨脊膜囊肿、骶骨蛛网膜囊肿、骶骨神经根囊肿等，发病机理不明，Barteals认为先天性、创伤性、退行性均可诱发本病，但多数学者认为是先天性或自发性的硬膜室或蛛网膜疝，是硬膜的一种先天性缺隐。由于骶管囊肿通过一个似阀门的装置与蛛网膜下腔相通，只有进口而无出口，导致脑脊流出受影响，导致治疗上的吸出法、囊肿壁缩小法、脂肪填充法的疗效不理想。此病由于临床上较少见，并且临床表现与腰椎问盘突出症及椎管内肿瘤相似，故常被误诊或漏诊，需注意鉴别】。骶管囊肿常有腰骶部钝痛、下肢乏力、沉重麻木等症状，与体位有关，尤其在咳嗽、打喷嚏、站立、弯腰及下蹲等动作时易诱发，卧位时可减轻或消失，特别是头低位症状更为减轻。这一特点常可以和腰椎问盘突出症及椎管内肿瘤鉴别。MRI对本病具有特异性，其组织分辨率高，无骨伪影。可清楚显示
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