defgf67ay
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 Wysłany: Czw 5:25, 10 Mar 2011 Temat postu: ghd haarglätter 脐血移 |
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脐血移植治疗急性淋巴细胞白血病并发趋急性移植物抗宿主病一例
龙治疗后减轻，体温正常，皮疹退，ALT下降腹泻止i十l6天再次腹泻，用甲基泼尼龙无效，疑肠道菌群失调，仅支持治疗无效；+24天，全身皮疹再现，腹泻加重，初带血丝，后血水样，伴脱落肠粘膜，2O～3o次／日，每日量15∞～2400rnl，巩膜黄染，间接胆红素25．5~mo|／L，直接胆红素13．5pmol，L；+27天，皮肤活检示11度GVHD，CsA加量100rag／d，皮疹退，腹驾、肝功无好转；q-35天用ATG治疗，血水样便渐减轻，腹泻持续5o余天，ALT降至正常+肝肋缘下2cm植入证据为①DNA指纹图(小卫星DNA331位)+15天，+2l天示为供者源性。②血清HLA分型，+51天示A位点为2t11；B位点为40，{6，转为供者型⑨血象与骨髓象：于+5天白细胞降至0，持续5天后渐回升，+11天0．25×10／L，+14天10×10／L，十21天6．8×10,[link widoczny dla zalogowanych]。／L，靠成分输血血小板维持在(14～55)×10／L血红蛋白维持在60～100g／L，+63天后未再输血,[link widoczny dla zalogowanych]，+90天时Hb147g／L，BPC300×10，L，骨髓示造血恢复无白血病细胞。④十27天皮肤活检示鳞，lCkinII"leraatol，August1997，Vo118，No．8状上皮过度角化及不全角化，棘层变薄，基底层细胞溶解，真皮水肿，小血管内皮肿胀、增生，管壁退行性变，其周围有淋巴细胞浸润，符合GVHD。患儿于+24天时合并问质性肺炎，+66天临床症状缓解；+63天GVHD临床症状控制，出无菌层流室；+102天出院出院后一般情况尚可，垒身皮肤色素沉着，消瘦，消化吸收功能较差。+147天受胞弟感冒诱发肺炎，+150天死于问质性肺炎。尸检证实死于巨细胞病毒阿质性肺炎,[link widoczny dla zalogowanych]，皮肤I度GVHD，肠11～IV度GVHD,[link widoczny dla zalogowanych]，骨髓三系造血正常,[link widoczny dla zalogowanych]，未发现白血病细胞讨论本例患儿脐血移植后获遣血功能重建，说明HLA不垒相台的脐血造血千细胞移植可发生严重GVI-ID，但经过免疫抑制剂治疗较易控制临床症状。本例发生超急性重度GVHD，原因可能是①HLA不相合程度与GVHD严重程度有关。脐血细胞虽抗原性弱，但也不例外，2个以上位点不舍，可发生11～13／度GVIqD，所以在选择2个以上位点不合供者时应慎重，应注意加强GVHD防治措施。②移植前的病毒感染与超急性GVHD及其严重程度有关该倒移植前已知存在CMV和EB病毒感染，但未作必要的踌治处理，增加丁对GVFFD的易感性@与母血细胞混入脐血是否有关(据我们用PCR—DNA指纹图对脐血的捡涮结果看，没有发现母血细胞标志物)，尚难肯定(收稿{1996—07—22修回：1997—01—02)(校对；张志方)MAC预处理行异基因外周血造血干细胞移植治疗慢性髓细胞白血病一例乔振华高秀华马燕萍张晓辉吕家瀛●__’。。一。。‘。一马丽辉李蓉萍咎文娟李梅马秀琴异基因外周血干细胞移植(allo—pBSCT)具有造血恢复使、无麻醉和无采集骨髓的痛苦等优点，但这种移植是否会建立持久的造血和免疫功能?是否会囡移植中含有较多的T细胞而增加移植物抗宿主病(GVIqD)的发生率?是否可用MAC方案作预处理?我们用MAC作者单位；030001太原，山西医科大学血}直病研究所嶝由盘荔昕如盹赧埴7；?’72J4-作预处理行allo—PBSCT治疗1例慢性髓细胞白血病。报告如下。临床资料1患者男性．42岁1995年11月3日经临床、血液学、细胞遗传学确诊为慢性髓细胞白血病慢性期(CML—CP)曾用羟基酥和a干扰素1个月获临床和血A(，导募l丑
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