defgf67ay
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 Wysłany: Śro 5:17, 23 Mar 2011 Temat postu: ghd glätteisen 医疗收 |
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医疗收费中的某些伦理问题探讨
一级护理的要求办，而是由病人家属来代理护理工作。病人的起居及其它生活护理，都是由病人家属料理他们还要带着病人到医院各何向军．医疗收费中的某些伦理同题探讨·63·科室进行各种检查，有时他们还要承担一些“义务劳动。还有某些检查，如CT检查，按急诊收费，而按平诊的程度该什么时候检查就什么时候检查等等。还有某些问题，如门诊部首诊医生负责制的落实，三级医师查房制的落实等，这些问题反映了某些医院医疗护理质量下降，使得病人不能得到良好的护理和治疗，有时甚至延误了诊疗3医疗费用与疗效脱节的问两。如上所述，近年来扣除物价上l涨因素，医疗费用增长率超过12，也就是说医疗单位自我提价的幅度是很大的。但是在这急剧增高的医疗费用中，有相当一部分与病人所得到的实惠相脱节。例如，我们对于急性阑尾炎基本上沿用传统的方法进行治疗，而费用却由1986年的151．73元，增加到1993年的1243．52元，涨幅为7．2倍。当然这里面也包含了许多药品和材料费涨价的因素，这也是需要讨论的社会问题,[link widoczny dla zalogowanych]。但是医院的主观因素却是使这个问题越来越突出的主要原因。这种医疗费用与疗敛脱节的问题使病人遭受了巨大的经济损失。4扩大检查范围,[link widoczny dla zalogowanych]，使用高价位药物过去医疗设备的购置主要由国家投资，不计成本折旧，而今购置各种高精尖设备，均由院方自筹资金，因此成本较高，于是要求医生多做检查，这就无形中加重了患者的经济负担。有资料显示，过去的七年中，每例阑尾炎的检查费用13元增至309．30元，胃及十二指肠溃疡检查费用31元增至1271．75元。检查费如此，用药同样问题严重现在用回扣的方法推销药品已不是什么新鲜事了。而且愈演愈烈，价位越高的药，回扣自然越多因此许多医生争相给患者开价高的所谓“好药，至于是否符合用药原则，对病人疗效如何却是无关紧要的。以上医疗收费中存在的一些伦理问题，是与我们医院的服务宗旨相违背的，应该引起我们的高度重视。笔者认为应在以下几个方面做好工作。1应该让病人及时了解自己的病情及检查-情况。医生应主动向病人介绍其患病情况、检查结果及与该病相关的有关知识(如并发症、预后、防治方法及药物副作用等)，与病人共同商量治疗方案，变病人被动接受治疗为主动参与，充分发挥病人的主观能动性。2医疗收费应增加透明度。医院应为病人及时了解药品、检查及治疗项目价格提供方便，还应及时向病人反馈其医疗费用情况。湖南省邵阳市骨科医I采用双联单记帐方法，即医院将每位病人的每笔费用都用双联单同时记帐，其中一张联单留财务科做帐，另一张联单交病人本人保管。这样病人就可以随时了解自己医疗费用情况，同时也可以监督巧立名目乱收费，擅自涨价及眼务不到位情况。3严格执行部颁痹种管理标准卫生部对几种常见疾病按病种制定了质量指标及管理指标，我们应当严格执行此部颁标准。另外，本人认为与此同时还应制定出相应的病种医疗费用指标。若医院方面的原因未能达到以上标准，由此所增加的医疗费用应由医院承担，也就是说医院收了病人的钱，就应该对病人负责，如果说没能很好地尽到责任，就应该少收钱或不收钱。4尽量满足不同层次患者的需要。(1)建议有条件的医院，将病房做成不同档次，以满足不同层次患者的要求。(2)开展各种特需服务。(3)优质优价，本人赞成点名手术及点专家看病。总之，在医疗卫生改革的探索过程中,[link widoczny dla zalogowanych]，出现一些伦理方面的问题是不可避免的,[link widoczny dla zalogowanych]。但这些问题的出现应引起我们的高度重视，医务人员应牢记一切为病人着想的服务宗旨，尽好人道主义的义务。在充分保证社会效益的前提下，努力提高经济效益,[link widoczny dla zalogowanych]，使医院不断展，更好地为病人服务’(责任编辑周浩礼)(1995．02．25收稿)
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