defgf67ay
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 Wysłany: Nie 18:44, 13 Mar 2011 Temat postu: 对精神科误 |
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对精神科误诊与责任能力误判的探讨
疗达到临床明显好转，部分恢复自知力。恢复工作后工作能力较翦差。平时表瑷孤僻，不与入主动交往，仍对厂内某位领导存在被害妄想。一次怀疑某人偷他的自行车，曾动用自己的猎枪威胁该人，要他承认偷窃但未成功。一次患者与同住集体宿舍的高某在一起看电视，=人曾相互打招呼敬烟．二人由于在一段节目过后对是否继续看下去发生争执，继而动武，患者被打鼠在地。即被入拉开，各自散去。患者跑回宿舍拿出猎枪，出门时看到高某手持禾棍迎面走来，某甲自称是出于自卫举猎枪射击，击中高莱下肢，终致残废。患者承认平时两人素无矛盾，开枪伤人确是本人错误．一再辩解行凶纯属偶然。患者在行凶前后和当时都存在一定的知、情、意方面的症状，存在妄想，并有易激惹性增强表现，在精神病理基础上易于诱发强烈情绪反应。虽存在一定辨认能力，但他的知、情、意方面症状，多疑、易激惹性都会对行凶行为给予某种作用或影响的，根据本倒具体情况，疾病的整体功能与违法行为有关联性，考虑判定为限定责任能力可能较为适当。4．特殊关联度：这种案倒很少见，倒如一精神分裂症患者经治疗基率痊愈，病情长期稳定．社交和职业功能恢复病前水平，本人辨认能力完全。但仍残留偶然出现短暂时间的幻觉，一般不影响日常生活以及思想、行为。患者业·5J·已恢复工作，劳动能力已恢复和保持病前水平，大家一致说他精神完全正常。患者既往一向存在流氓习性，曾因流氓行为受过处罚，此次由于诱骗强奸女精神病人而被判刑，捕后表示认罪服法，并在实际行动上有确实悔改表现。根据具体情况判定为完全责任能力。四、根据上述思维方法加以综合推断确定责任能力等级水平。练上所述事j定责任能力的思维程序可以简要地概括为确定诊断——事j明精神疾病与违法行为之间的整体功能关联度——商定责任能力受损性质和等级水平等四个环节。(收稿Il992一10--~)精神疾病患者就诊前处理(附150例分析)施宏新两小松精神疾病患者在来专科医院就诊前。多巳经某差哩．作者对此作一分析．共收集150倒·其中男48倒·女102例}年龄|4~69岁，平均305岁．病种以癔症最事．计63倒(42)。精神分裂症(包括分裂拌精神病)坎之，计42例(28％)，尚有反应性精神障碍28倒．其他神经症l7倒．就诊时病期为1O～I5天不等．在来专科医院就诊前的处理以迷信居多，计107倒(7I．3)，先去综合医院者28捌(18．7)。两者兼有的8倒(5．3)。未经任何处理的仅7倒．占4．7．见附表。附裹来专辩医院就诊前的处理方式就诊前处理的效果90以上无效，约8～1O％的病人症状曾一度袋辫．但不久后又有反复．亦有的目并发其他癀病而来院．院前所花费用l几十元到几百元不等，有2捌达干元以上．本组病倒家窿成员的文化程度普遍较低。韧中以下的占67．高中的占32％。高中以上的只有1，病员大多来自于农村．在农村精神卫生的知识尚不普及．家属及亲友常不认为其有病。或认为是中邪而求神拜佛，烧香“捉鬼．有6例(4)经迷信致躯体并发盎而转综合医院诊治I另I例被用火饶小睫致两小腿皮肤灼伤Il倒被烟熏鼻致肺部严重感染．本组资料还提示，经迷信处理的患者以癔症为最多，占瘩症的76．1，占本组的32．精神分裂症次之，占18．6．反应性精神障碍占12．O％。其他神经症则相对较少，占8．7．作者认为，应提高们的文化素质，破除迷信．这需整十杜会的配合支持，加强精神卫生嗣络的建设，广泛宣传精神卫生知识。使广大的精神疾病患者能得到及早适当的诊治．(收}1993一o6一aO)怍者乖位2】[200潦承驶虾卫生院精种科(茸尘新)|潦承县人民医院内科(两小怯)
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